Proenzi
PROfesionistul ARTICULAȚIILOR!
Afecțiunile musculo-scheletale
- Afecțiunile musculo-scheletale sunt cele mai întâlnite afecțiuni la nivelul Europei.
- România – locul 7 la nivel european -> pana la 30% din populație are nevoie de tratament medical de lungă durată.
- Osteoartrita (OA) este cea mai frecventă afecțiune a aparatului locomotor.
- Prevalența OA crește odată cu vârsta, astfel că 30 - 50% dintre adulții peste 65 ani suferă de această afecțiune.1
- La nivel mondial se estimează că 9.6% dintre bărbați și 18.0% dintre femeile peste 60 ani au osteoartrită simptomatică.2
Tratamentul Osteoartritei
- cauze -
Osteoartrita este o afecțiune degenerativă cronică caracterizată de deteriorarea treptată a cartilajului articular și hipertrofierea osului subcondral (cu formare de osteofite).
Interacțiunea dintre factorii catabolici (IL-1, IL-6, TNF-A, MMPS) și factorii anabolici (TNF-B, IGF-1) are o influență importantă în evoluția osteoartritei și duce la o dezvoltare lentă a afecțiunii.
Factorii care contribuie la evoluția osteoartritei, odată cu înaintarea în vârstă:
- Creșterea stresului oxidativ și degradarea cartilajului
- Creșterea calcifierii țesuturilor și matricelor
- Creșterea degradării țesuturilor cauzată de glicare
- Descreșterea hidratării cartilajelor și a proceselor anabolice ce duc la o regenerare mai lentă a cartilajului
Factori de risc
ÎNAINTAREA ÎN VÂRSTĂ
OBEZITATEA
ACCIDENTAREA SAU SUPRASOLICITAREA UNEI ANUMITE ARTICULAȚII
FACTORI EREDITARI
ATROFIE MUSCULARĂ
STADIILE OSTEOARTRITEI
STADIUL 1: SIMPTOME FOARTE RARE, ÎN SPECIAL DUPĂ ACTIVITATEA FIZICĂ
Posibilă creștere a osteofitelor
- Disconfort ocazional
- Fără rigiditate sau durere articulară dimineața
- Fără limitări funcționale
STADIUL 2: SIMPTOME SPORADICE, DE INTENSITATE REDUSĂ
Creștere certă a osteofitelor
- Durerea apare după perioade lungi de mers pe jos sau exerciții fizice
- Poate apărea rigiditate și durere articulară
- Disconfort și limitări funcționale minime
STADIUL 3: SIMPTOME FRECVENTE, DE INTENSITATE MEDIE
Îngustarea moderată a spațiului articular, osteofite de mărime mai mare
- Durere frecventă în timpul flexării articulației, mersului pe jos, alergării sau exercițiilor fizice
- Rigiditate articulară frecventă dimineața
- Disconfort moderat
STADIUL 4: SIMPTOME FRECVENTE, DE INTENSITATE CRESCUTĂ
Pierderea severă a cartilajului, fără spațiu articular
- Funcționalitate articulară foarte limitată
- Durere zilnică
Tratamentul OA necesită o abordare complexă care să întârzie procesul de degradare a cartilajului articular
Obiectivele tratamentului
- Reducerea durerii şi inflamației
- Ameliorarea mobilității şi menţinerea funcţionalităţii articulare
- Îmbunătăţirea calității vieții
- Evitarea toxicității medicamentoase
- Deși important, controlul simptomelor nu trebuie să fie singurul obiectiv al tratamentului OA.
- Un tratament complet urmăreşte prezervarea structurilor articulare prin utilizarea de substanţe active cu proprietăţi antiinflamatoare şi antialgice dar şi condroprotectoare, antioxidative şi de susţinere a formării cartilajului.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
COX-1 clasice şi COX-2 selective – evaluare raport beneficiu-risc ! utilizare doze minime necesare pe perioade scurte de timp !! Risc de reacţii adverse crescut în special > 65 ani, ICC, IRC, ciroză, fumat, istoric HDS sau ulcer, cortizonice, anticoagulante.
Injectiile intraarticulare ajută la îmbunătățirea flexibilității, atenuează durerea și rigiditatea, întârzie protezarea
Paracetamol, opioide – atenţie la riscul de RA!! Se recomandă utilizare pe termen scurt
Raport bun beneficiu-risc, permit utilizarea pe termen lung pentru a încetini degradarea cartilajului, a articulației și pentru a ameliora simptomatologia. Eficiente încă din stadii incipiente de OA
AINS topice, capsaicină, anestezice locale, revulsive
AINS topice, capsaicină, anestezice locale, revulsive
SYSADOA (SYMPTOMATIC SLOW ACTING DRUGS IN OSTEOARTHRITIS / MEDICAŢIE SIMPTOMATICĂ CU EFECT LENT ÎN OSTEOARTRITĂ)
Substanţe capabile să întârzie sau să minimalizeze deteriorările structurale artrozice, să contribuie la protejarea şi regenerarea cartilajului, posedând capacităţi condrotrofice sau condroprotectoare, antiioxidante şi antiiflamatoare
Cele mai cunoscute opțiuni includ:
- Glicosaminoglican sulfat
- Condroitin sulfat.
- Diacereina
- Extracte saponifiabile soia si avocado
- Acid hialuronic intraarticular
La care se pot asocia
- Suplimente de vitamine C, D, E.
SYSADOA - RECOMANDĂRI ŞI GHIDURI
“Chondroitin sulfate may be used in patients with hand OA for pain relief and improvement in functioning.”
“SYSADOA (glucosamine sulphate, chondroitin sulphate, ASU, diacerein, and hyaluronic acid) have symptomatic effects and may modify structure.”
Grupul de lucru ESCEO recomandă utilizarea SYSDOA pe termen lung ca terapie de primă linie în tratamentul OA, asociat la nevoie cu paracetamol, AINS topice şi terapie fizică.
“The recommended approach of the ESCEO working group to Step 1 treatment of knee OA is to initiate background therapy with chronic SYSADOAs.”
“GRADE recommendation: The ESCEO working group affords a strong recommendation to the use of prescription crystalline glucosamine sulfate (pCGS) as Step 1 long-term background therapy for the management of knee OA.”
Proenzi INTESIVE
Formulă complexă de substanțe active pentru un tratament farmacologic complet al OsteoArtritei
Glucozamin sulfat și condroitin sulfat, colagen de tip II
Efect CONDROPROTECTOR
Extracte naturale Salix alba, Curcuma longa (curcumină), Boswellia serrata
Efect ANTIINFLAMATOR ȘI ANALGEZIC
Vitamina C
Efect ANTIOXIDANT
Stimulează SINTEZA DE COLAGEN pentru funcționarea normală a sistemului osos și a ligamentelor
Extract de piper negru (formulă patentată Bioperine®)
Crește biodisponibilitatea Boswellia serrata și Curcuma longa
EFICIENȚA DOVEDIDĂ CLINIC
PROENZI ARTROSTOP INTENSIVE A DEMONSTRAT AMELIORARE RAPIDĂ A SIMPTOMELOR ȘI A DURERII ÎN STUDIILE OBSERVAȚIONALE5
Studiu observational care a inclus 41 de pacienţi cu simptomatologie articulară trataţi timp de 2 luni cu PROENZI ArtroStop Intensive
Reducerea semnificativă a durerii și ameliorarea simptomelor
osteoartritei după 60 zile de tratament. 75% dintre pacienți au
declarat ameliorarea simptomelor după 60 zile de tratament.
Pacienții au raportat reducerea cu 52% a durerii după 60 zile de tratament.
AMELIORARE SEMNIFICATIVĂ A FUNCŢIEI ARTICULARE6
41 de pacienţi cu simptomatologie articulară trataţi timp de 2 luni cu PROENZI Intensive
Profil de siguranță
Precauții și atenționări
HTA
- aceleași efecte ca și sulfatul de glucozamină cu clorură de sodiu, dar fără adaos de sodiu; Nu crește tensiunea arterială.
DZ
Cu toate acestea, este important ca tratamentul cu Proenzi să se facă sub stricta supraveghere a medicului, mai ales la pacienții cu diabet tip 1.(1)
BENEFICII
MOD DE ADMINISTRARE
Adulți: 1 tabletă de 2 ori pe zi, după mese, luată cu o cantitate suficientă de lichid.
Copii cu vârsta peste 12 ani: 1 tabletă pe zi.
Perioada recomandată de administrare este de 2 luni, de 3 ori pe an. Se poate administra în mod continuu pentru eficiență maximă.
PROFIL PACIENT
- Persoane cu vârsta de 40+ ani
- Persoane la care articulaţiile sunt suprasolicitate – supraponderali, muncă fizică grea, pozitii vicioase prelungite
- Persoane cu luxație congenitală de sold, modificări de statică (cifoză)
- Pacienți cu boală artrozică, cu comorbidități digestive, cardiovasculare, hepatice, renale, etc, care contraindică AINS și paracetamolul
- Pacienți polimedicați, cu dureri cronice, pentru a scădea iatrogenia
CONCLUZII
- Boala artrozică (osteoartrita) este o afecţiune invalidantă, larg răspândită şi cu incidenţă în creştere atât datorită îmbătrânirii populaţiei dar şi a apariţiei afectării articulare la vârste tinere (urmare a activităţilor fizice intense, traumatismelor sportive).
- Tratamentul OA este complex, combinând metode nonfarmacologice, farmacologice şi în formele severe, intervenţiile chirurgicale.
- Ideal tratamentul trebuie să adreseze cât mai multe din căile patogenice ale degradării articulare
- Tratamentul trebuie iniţiat precoce şi susţinut, urmărind încetinirea degradării şi menţinerea cât mai îndelungată a funcţiei normale articulare.
- Ghidurile ESCEO recomandă SYSADOA în administrare cronică ca tratament de primă linie în OA.
- Combinaţiile Glucozamin sulfat şi chondroitin sulfat în doze optime cu substanţe cu efecte antiinflamatoare şi analgezice contribuie la ameliorarea rapidă a simptomatologiei şi întârzie degradarea articulară.
- PROENZI Intensive – formulă complexă de substanţe cu efecte condroprotectoare, antiinflamatoare şi analgezice pentru un tratament farmacologic complet al OA.
Proenzi RAPID+
COMBINAȚIE DE SIMPTOMATICE CU
EFECT LENT (SYSADOA) ȘI AGENT
ANTIINFLAMATOR (BOSWELLINĂ)
- RECOMANDAT PENTRU:
- PACIENȚII CU PRIMELE SIMPTOME DE OSTEOARTRITĂ, CARE ÎȘI DORESC MENȚINEREA FLEXIBILITĂȚII ARTICULARE
INGREDIENTE
Condroitin Sulfat 600 mg în doză zilnică
Unicul complex ExPur
Extract de Boswellia Serrata – pentru a susține sănătatea și flexibilitatea articulară (3-5)
Colagen nativ de tip II – cel mai întâlnit compus din structura cartilajului
Vitamina C – vitamină esențială în formarea fibrelor de colagen
EFICIENȚA DOVEDIDĂ CLINIC
CS+GH demonstrează eficiență comparabilă cu celecoxib (antiinflamator nesteroidian, AINS) în reducerea durerii, rigidității, limitării funcționale și a inflamației articulare / efuziunii, după 6 luni, în cazul pacienților cu simptome de OA la nivelul genunchilor, cu un profil de siguranță bun.
Subscală a indicelui WOMAC (indicele osteoartritei Western Ontario și McMaster) de rigiditate și funcționalitate la controalele zilnice. Datele sunt medii ale pătratelor celor mai mici +- SEM (eroarea standard a mediei).
Abrevieri: CE = celecoxib, CS+GH = condroitin sulfat+glucozamin clorhidrat
Proenzi ACTIVE
COMBINAȚIE UNICĂ A DOUĂ TIPURI DE COLAGEN, ÎN DOZĂ MARE, VITAMINE ȘI MINERALE PENTRU ÎNGRIJIREA ARTICULAȚIILOR
BENEFICII
COMBINAȚIE UNICĂ A DOUĂ TIPURI DE COLAGEN, ÎN DOZĂ MARE, VITAMINE ȘI MINERALE PENTRU ÎNGRIJIREA ARTICULAȚIILOR
PROFIL PACIENT
- Persoane cu vârsta de 25+ ani, stil de viață activ care se confruntă cu rigiditate si disconfort articular
- Persoanele care își suprasolicită articulațiile (sportivi de performanță sau amatori)
- Persoane cu semne de uzură prematură a articulaţiilor membrelor şi coloanei vertebrale
- Persoanele cu leziuni traumatice articulare (fracturi)
- Persoanele cu dureri și disconfort articular care preferă forma de administrare buvabilă și o singură administrare pe zi
- Persoane educate ce au grijă de propria sănătate (Venit mediu-ridicat)
GAMĂ COMPLETĂ ADAPTATĂ NEVOILOR SPECIFICE ALE FIECĂRUI PACIENT
AMELIOREAZĂ DUREREA ȘI SUSȚINE PROCESUL NATURAL DE REGENERARE A CARTILAJULUI ARTICULAR
Produse pe bază de glucozamină și condroitină, substanțe recomandate de ghiduri în tratamentul osteoartritei
CONTRIBUIE LA FUNCȚIONAREA NORMALĂ A ARTICULAȚIILOR ȘI ÎMBUNĂTĂȚEȘTE MOBILITATEA
Singurul produs buvabil cu două tipuri de colagen
Complianță foarte bună: 1 flacon / zi
Ajută la reducerea durerii, rigidității și îmbunătățirea mobilității articulare.
Prin efectul de încălzire, stimulează circulația la nivel local și îmbunătățește absorbția tratamentului sistemic.
REFERINȚE
- Loeser: Age-Related Changes in the Musculoskeletal System and the Development of Osteoarthritis 2WHO: Tanna S., Background paper 6,12, Osteoarthritis
- WHO: Tanna S., Background paper 6,12, Osteoarthritis
- Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) Annals of the Rheumatic Diseases 2003;62:1145-1155.
- Bruyere et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) / Seminars in Arthritis and Rheumatism 49 (2019) 337350
- MUDr. Eduard Štastný, Ph.D. – physician in the clinic for children and adult orthopedy and tramatology, 2nd medical faculty of Charles University, Prague
- Studiu Observational, May 2021, Praga – data on file
Gencoglu H, Orhan C, Sahin E, Sahin K. Undenatured Type II Collagen (UC-II) in Joint Health and Disease: A Review on the Current Knowledge of Companion Animals. Animals (Basel). 2020;10(4):697. Published 2020 Apr 17. doi:10.3390/ani1004069
